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在血管裏行走的“金剛鑽”——冠狀動脈旋磨術

時間:2019-06-25 12:06:15  來源:


心內科有句俗話:天不怕地不怕,就怕冠脈有鈣化!

這是怎麽回事呢?就是冠心病患者的動脈血管壁,鈣化嚴重,壁壘重重,難以獲得理想的支架擴張效果。想要治療這種病變的血管,需要一種高難度的技術——冠狀動脈旋磨術。

目前,這項堪稱神奇的技術——在新疆心腦血管病醫院成功開展,標志著新疆心腦血管病醫院複雜冠脈病變的介入治療再次邁上新台階,爲冠心病患者帶來福音。

冠狀動脈旋磨術就是采用嵌有鑽石顆粒的橄榄形旋磨頭,在導絲引導下進入患者冠狀動脈,以每分鍾15萬轉的速度打磨阻礙血管通暢的壁壘


緊急治療遇頑石

患者吉南提•斯迪克自述:近5年每次活動後出現胸部疼痛加重1周,緊急來到新疆心腦血管病醫院就診,初步確診爲不穩定性心絞痛。入院後,新疆心腦血管病醫院立刻爲他安排了冠脈造影,結果顯示:左主幹末端可見鈣化斑塊前降支開口至近段可見鈣化斑塊,近段最重處狹窄約85%,對角支開口狹窄約50%,前向血流TIMI III級。回旋支近中段狹窄約85%,中遠段狹窄約80%,第二鈍緣中段狹窄約70%,前向血流TIMI III級。經陳國洪院長和亞心總院宋丹主任討論擬行前降支、回旋支支架置入術。

介入手術中,醫生率先開通了閉塞的前降支,但在嘗試將導絲通過閉塞段病變到達前降支遠段時遇到了困難,由于患者的前降支近段管腔狹窄同時伴有嚴重鈣化,反複嘗試都未能充分擴張。選擇超聲導管行冠狀動脈超聲檢查,前降支可見360°環形斑塊。在與患者家屬溝通後,決定采用冠脈旋磨術爲血管打通一個隧道,清除血管鈣化斑塊後再植入支架。應盡早攻克血管鈣化難題,爲最終置入冠狀動脈支架創造良好的手術條件。


在血管裏行走的“金剛鑽”

術中,新疆心腦血管病醫院專家采用1.5mm的旋磨頭,以14-18萬轉/分鍾,每次旋磨持續1530秒,間隔30秒~2分鍾,以保證充分清除碎屑及血管擴張劑的應用。如此反複旋磨,終于打通隧道,並在旋支及前降支近段各植入一枚支架,手術順利完成,生命體征平穩。術後5天患者就康複出院了。

據新疆心腦血管病醫院專家介紹:冠狀動脈嚴重鈣化就是動脈血管壁上有一層蛋殼樣的堅硬物質,相當于壁壘重重,常規的球囊、支架擴張技術難以充分擴張病變,從而影響介入治療的成功率和臨床效果。因此,對于嚴重鈣化病變,冠脈旋磨技術是冠狀動脈介入手術成功完成所必需的一種輔助技術。


溫馨提示

60歲後八成有冠狀動脈鈣化,據統計,冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加,在4049歲人群中的發生率爲50%6069歲人群中的發生率爲80%。冠狀動脈狹窄程度越高,通常伴有鈣化的概率也越大。高齡、脂質代謝異常、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、慢性腎病、腎透析及高鈣血症的患者是冠狀動脈鈣化病變的高發人群,且其病變的鈣化程度較嚴重。

有這些危險因素的人群,平時就應注意防範心血管事件。包括要注意控制血壓、血糖,在飲食方面應做到清淡、低鹽、低脂,盡量不食用動物內髒,糖尿病患者更應遵照標准控制飲食和血糖。

 











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