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新疆心腦血管病醫院神經外科成功實施2例頸動脈內膜剝脫術

時間:2019-03-25 07:03:52  來源:



近日,新疆心腦血管病醫院神經外科成功爲兩名頸動脈斑塊形成、繼發狹窄患者實施了頸內動脈內膜剝脫術。該項手術的成功開展標志著神經外科在手術治療缺血性腦血管病方面又向前邁了一步,對腦血管疾病的治療達到了新的高度。

頸動脈內膜剝脫術(CEA)是通過切開頸動脈祛除增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊從而解除狹窄,恢複血流通暢,預防由于斑塊遠端腦缺血低灌注,以及斑塊脫落引起腦卒中的一種方法,已被證明是防治缺血性腦血管疾病的經典外科手術,西方發達國家已開展60余年。

孫國慶老人,67歲,經常感覺頭暈、頭昏,枕頸部不適,在當地醫院檢查頸部血管超聲,發現頸動脈內膜粥樣硬化斑塊,達到中、重度狹窄,正規口服藥物治療,不能改善。來新疆心腦血管病醫院做頭頸聯合CTA檢查,進一步發現斑塊部位、類型、狹窄程度,明確有手術指征。

經過術前詳細討論,對患者的基本情況進行系統梳理,進行了周密細致的術前准備,23日,手術按計劃順利開展。術中,小心仔細的解剖遊離出頸總、頸內、頸外三支動脈,阻斷近端及遠端血流後,在顯微鏡下切開頸內動脈,剝脫掉動脈內斑塊……。整台手術緊張有序,一氣呵成,1小時15分第一台手術順利完成。解剖出的頸動脈斑塊比較大,如果這個斑塊脫落,會造成大面積腦梗,後果不堪設想。有了第一台手術作爲鋪墊,第二台手術進行的更加娴熟順暢,1小時手術成功完成。

術後,患者頭暈、頭痛症狀消失,6天就已康複出院。患者及家屬對手術效果非常滿意。

相比較而言,做CEA 手術的優勢很多。具體說來:一、手術區域軟組織暴露充分,神經外科大夫在顯微鏡下精細操作,可將手術處理得幹淨利落;二、並發症少;三、性價比高,手術費用僅爲做支架的一半左右,術後再狹窄率低;四、有效性及安全性高。

在卒中患者中,頸動脈分叉部位粥樣硬化斑塊形成引起的缺血性卒中最爲常見。因此,預防這種缺血性卒中,頸動脈內膜剝脫術是去除斑塊、治療狹窄的最佳選擇。

凡頸動脈斑塊形成有缺血症狀且狹窄程度大于50%的患者,或無明顯症狀但狹窄程度大于70%的患者,以及經常性腦缺血發作的患者(說明頸動脈存在有不穩定的斑塊),都適合采用這種頸動脈內膜剝脫術。另外,它對“三高”患者來說也較爲合適,尤其對那些斑塊較多的糖尿病患者最爲合適。

神經外科樊明新主任提醒大家,一旦出現一過性肢體無力或眩暈、突然視力障礙、突然劇烈頭疼或行走困難,應立即到醫院就診,切勿盲目治療,尤其不能當頸椎病隨意按摩,以免造成不穩定斑塊脫落導致腦栓塞。對有閉塞性腦血管病高危因素者,如年齡40歲以上,有高血壓、糖尿病、動脈硬化者;常有頭暈不適者;有短暫性腦缺血症狀或以往有短暫性腦缺血病史者,每年應做一次頸動脈超聲檢查。如果發現斑塊形成,繼發狹窄,需要進一步行頭頸聯合CTA造影。

 









 

 



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